L'estensione per MSSQL è disponibile solamente sui sistemi Win32. Sulle altre piattaforme si può utilizzare il modulo Sybase per connettersi con database MSSQL.
Queste funzioni permettono di accedere a database MS SQL Server. Per potere funzionare è richiesto che sia installato il MS SQL Client Tools sullo stesso sistema su cui è il installato il PHP. Il Client Tools può essere installato o dal cd di MS SQL Server, o copiando il file ntwdblib.dll dalla directory \winnt\system32 del server alla directory \winnt\system32 della macchina su cui è installato il PHP. La copia del file ntwdblib.dll permette solo l'accesso al database. La configurazione del client richiede comunque l'installazione di tutto il pacchetto MS SQL Client Tools.
Il modulo MSSQL si abilita aggiungendo extension=php_mssql.dll al file di configurazione php.ini.